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薬事の学校　お申込み

「薬事の学校」参加申し込みフォーム

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下記アンケートにご協力ください。該当する□にチェックをお願いいたします。アンケートは今後の講師の参考のみに活用させていただきます。
参加希望コース　※	1月Web(ライブ配信)コース［ 1月11日(木)・17日(水)・24日(水)・31日(水) ] 2月オンサイト(会場)コース［ 2月8日(木)・15日(木)・22日(木)・29日(木) ] 3月Web(ライブ配信)コース［ 3月7日(木)・14日(木)・21日(木)・28日(木) ]
貴社名　※
郵便番号　※	〒
御住所　※
TEL　※
FAX　※
申込責任者氏名　※
部署名　※
e-mail　※ お申込み責任者様のメールアドレスをご入力ください。 (ご請求書を送付させていただきます)
1.参加者氏名　※ 複数名お申込いただく場合は、参加者毎に以下ご入力ください。	※参加者未定の場合は申込責任者名を入力してください。
ふりがな　※
部署名　※
e-mail　※ テキストや受講に関するご案内の送信先をご入力ください。
医療機器薬事経験　※	申請業務未経験　経験あり年 QMS未経験　経験あり年 GVP未経験　経験あり年その他経験あり年
2.参加者氏名	※参加者未定の場合は申込責任者名を入力してください。
ふりがな
部署名
e-mail テキストや受講に関するご案内の送信先をご入力ください。
医療機器薬事経験	申請業務未経験　経験あり年 QMS未経験　経験あり年 GVP未経験　経験あり年その他経験あり年
3.参加者氏名	※参加者未定の場合は申込責任者名を入力してください。
ふりがな
部署名
e-mail テキストや受講に関するご案内の送信先をご入力ください。
医療機器薬事経験	申請業務未経験　経験あり年 QMS未経験　経験あり年 GVP未経験　経験あり年その他経験あり年
医療機器のお取扱いについて	ないある
2023年申請予定品目について	ないある
薬事担当者数について	1名（専任） 1名（他業務兼任） 2名以上
現在貴社に課題等がございましたらお聞かせください。	許認可取得/更新製造管理/品質管理設計開発製品の薬事手続き薬事担当者不足その他
特に修得したいカリキュラムをお聞かせください。（3つまで選択してください。）	業許可、登録品目承認（認証） QMS GVP その他
上記でQMSを修得したいとお答えの方にお伺いします。特にしっかり理解したい、詳しく解説して欲しい条項があればお知らせください。記入例:第●●条
「薬事の学校」の開催をお知りになったきっかけは？	ダイレクトメール過去参加者ご案内メール社内紹介社外紹介当社ホームページ Web広告 SNS その他
予定ご入金日　※